Двигательная система человеческого тела устроена очень сложно. В статье MedAboutMe читатели найдут информацию о синкинезии — явлении, которое может быть как вполне естественным, так и патологическим.
Норма и патология
Синкинезией называется явление, при котором произвольные движения одной группы мышц вызывают непроизвольные движения других мышц. Это вовсе не обязательно говорит о каком-либо нарушении или болезни: синкинезия может быть вполне нормальной и естественной.
Например, каждый может увидеть пример нормальной синкинезии при ходьбе или беге, когда шаг правой ногой сопровождается взмахом левой руки (и наоборот). Такая синкинезия помогает сохранять равновесие при ходьбе, беге, прыжках.
Другой пример не патологической синкинезии: у тяжелоатлета, поднимающего штангу, обычно появляется на лице характерная гримаса, выражающая крайнее напряжение. То есть мимические мышцы, не участвующие напрямую в поднятии тяжести, непроизвольно напрягаются вместе с мышцами корпуса и конечностей.
Еще один пример — высунутый язык ребенка, старательно рисующего или пишущего. Язык не помогает держать ручку или кисточку, но высовывается «сам по себе», когда малыш овладевает трудным навыком из области мелкой моторики рук. В этом случае синкинезия говорит о том, что головной мозг не развит достаточно, и ряд функций берут на себя наиболее развитые центры, совмещая управление разными процессами, что и вызывает связанные движения.
Еще один распространенный вид детской синкинезии связан с произношением некоторых звуков: непроизвольное поднимание неба, что может вызывать логопедические проблемы.
Патологическая синкинезия может быть врожденной или появляться после некоторых заболеваний или вследствие определенных патологических изменений. К ним относятся:
- нехватка витаминов и минеральных веществ, включая железодефицитную анемию;
- патологические изменения позвоночника, вызывающие повреждение или защемление корешковых нервов;
- травмы, вызывающие повреждение нервных волокон;
- невриты;
- инсульт;
- новообразования в головном и спинном мозге;
- менингит и энцефалит;
- черепно-мозговые травмы;
- ДЦП (детский церебральный паралич);
- атрофия мышц и т. д.
Более 55% пациентов с параличом Белла, поражающим лицевой нерв, впоследствии сталкиваются с мимическими синкинезиями. Причем иногда это может выражаться не только в проблемах с мимикой или птозом век. В 2020 году ученые из Университета Висконсина описали случай, в котором у 45-летнего больного, перенесшего острый паралич правого лицевого нерва, нарушился слух. Обследование показало наличие лицево-стременной синкинезии. Проблема была решена хирургическим путем — рассечением сухожилия стременной мышцы.
Известно также, что «синдром беспокойных ног» в 50% случаев связан со скрытой синкинезией, что может быть подтверждено диагностическими функциональными тестами.
Чем мешает синкинезия?
Хотя это состояние и не угрожает жизни, но способно существенно снижать ее качество. И это не все: например, в детском возрасте синкинезия может приводить к трудностям в обучении письму и правильной речи.
В норме синкинезия естественна для младенцев, но с возрастом должна уменьшаться и исчезать. Замечено, что в последние десятилетия существенно увеличилось число синкинезий у детей школьного возраста. Специалисты связывают это явление с тем, что у современных детей хуже развиты навыки мелкой моторики, а это прямо связано с развитием функций мозга. Высказывалось мнение, что моторная неловкость нынешних поколений «растет» из меньшей вовлеченности детей в различные бытовые дела. Если в середине прошлого века с самого детства девочки учились шить, вязать, заплетать косички младшим, лепить пельмени и пирожки, мальчики — строгать, пилить, вырезать, то сегодня большинство этих занятий, отлично развивавших мелкую моторику, остаются вне сферы интересов не только детей, но и их родителей. Отсюда могут появляться и последующие проблемы с обучением, а также логопедические нарушения.
Неспособность ребенка к точным дифференцированным движениям пальцами рук связана с затруднениями в правильном произношении звуков.
Из-за несовершенной работы мозга развивается синкинезия — то есть произвольные движения сопровождаются непроизвольными, что увеличивает расход энергии. Ребенку приходится еще и отвлекаться на попытки контролировать непродуктивные движения, что не может не снижать концентрацию на основной задаче.
Кроме того, непроизвольные движения могут вызывать насмешки сверстников и даже учителя.
У взрослых из-за синкинезии также возникают проблемы. Исследователи из Stanford University School of Medicine провели опрос пациентов, у которых после перенесенного паралича Белла развилась синкинезия той или иной степени. Выяснилось, что все они испытывают коммуникативные проблемы, причем степень затруднений прямо связана с тяжестью синкинезии. Аналогичное исследование другой группы ученых выявило существенное снижение качества жизни, связанное с развитием лицевой синкинезии.
Что вполне понятно: неспособность полностью контролировать свое лицо никому не понравится. Да и у окружающих это может вызывать если не антипатию, то нездоровый и неприятный интерес.
Как выявляют синкинезии?
Для диагностики нарушения потребуются консультации невролога, логопеда (при нарушениях речи), отоларинголога (в случае ухудшения слуха или проблем с глотанием), офтальмолога (при возникновении проблем с глазами и веками). Больного направляют на эхоэнцефалографию, реоэнцефалографию, УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ и КТ головного мозга и др. Лабораторные анализы проводят для выявления иммунных нарушений.
Лечится ли синкинезия?
Лечение и его успешность зависят от того, чем было вызвано нарушение, какова его природа, насколько сильно развита синкинезия. В детском возрасте большинство синкинезий можно устранить с помощью хорошего нейропсихолога. Существуют методики, позволяющие «научить» мозг ребенка управлять различными движениями обособленно, сформировать для каждого из них собственный «центр управления». Это делается с помощью специально подобранных упражнений.
Подобные методики существуют и для лечения некоторых видов синкинезий у взрослых. Однако, иногда могут потребоваться хирургические методы лечения, применение различных лекарственных препаратов.
Реабилитационные мероприятия могут включать в себя занятия лечебной гимнастикой, массаж, курсы рефлексотерапии.
Использованы фотоматериалы Unsplash
