Осложнения и последствия инфекционного мононуклеоза: чем опасен вирус Эпштейна — Барр?

Виновник инфекционного мононуклеоза – вирус из всем хорошо знакомой группы герпесвирусов. Он носит название по именам ученых Эпштейна и Барр. Распространен этот возбудитель практически везде, и большинство детей встречается с ним в возрасте 3-14 лет. Часто болезнь протекает, как легкая простуда (бактериальное ОРЗ) или совсем без симптомов. Плюсы такого состояния – пожизненный иммунитет. Но так бывает не всегда. MedAboutMe рассказывает, какие симптомы у заболевания и какие осложнения может вызывать инфекционный мононуклеоз.

Мифы о болезнях печени: об этом не скажут с экранов телевизора

Многие думают, что у них есть проблемы с печенью, однако в действительности с ними сталкиваются единицы. Пройдите простой тест и проверьте здоровье вашей печени

Симптомы инфекционного мононуклеоза: что делает вирус?

Если болезнь протекает не в легкой форме, то запоминается она надолго, настолько выраженные ее проявления. Что характерно?

• Лихорадочное состояние с температурой до 38-40 ⁰С;
• Увеличение лимфатических узлов (в основном в области шеи);
• Острый тонзиллит (воспаление небных миндалин, которое порой называют ангиной);
• Поражение печени и селезенки.

Болезнь длительная, симптомы продолжительные. Полное восстановление может занимать до 6 месяцев. В течении выделяют:

• Острую стадию, первые 2-3 недели.
• Выздоровление – от нескольких недель до 6 месяцев.
• В среднем через 25-35 дней после начала заболевания нормализуется размер и функция печени, селезенки.
• Лимфоузлы уменьшаются, но этот процесс может занимать до трех месяцев.
• Периодическое повышение температуры до 37,5 ⁰С наблюдается до шести месяцев и может сочетаться со слабостью и сонливостью.

В период выздоровления очень важно продолжать наблюдать ребёнка у специалистов, проходить обследования, сдавать анализы крови на общие показатели и биохимические маркеры, наличие иммуноглобулинов и динамику изменения их количества.  

Осложнения при инфекционном мононуклеозе

Когда развивается инфекционный мононуклеоз, вирус поражает многие органы и системы. Но есть ряд характерных для этой инфекции осложнений, о которых нужно знать. К счастью, возникают они довольно редко, однако могут быть достаточно серьезными и потенциально угрожать жизни ребёнка. Что к ним относят?

• Разрыв селезенки

Из-за увеличения нарастает давление на стенки органа, которое при неудачном стечении обстоятельств может закончится разрывом с массивным внутренним кровотечением. Выражается разрыв внезапной резкой болью в области живота (сильнее слева), бледностью, головокружением, потерей сознания.

Чтобы не допустить этого осложнения, в течение как минимум месяца после выздоровления нельзя заниматься спортом, ходить на уроки физкультуры.

• Вторичная бактериальная инфекция

В период острой стадии иммунная защита направлена на борьбу с вирусом Эпштейна – Барр, что опасно присоединением вторичной инфекции бактериальной этиологии. Чаще всего отмечаются синусит, бронхит, тяжелое течение тонзиллита.

Обращать внимание необходимо на новую волну повышенной температуры, обострение боли в горле, заложенность носа, усиление кашля, ухудшение состояния ребёнка.

• Затрудненное дыхание

Из-за чрезмерно увеличенных небных миндалин при инфекционном мононуклеозе или лимфоузлов, сдавливающих область шеи, воздушный поток уменьшается и ребёнку становится трудно дышать.

Признаками такого состояния становятся шумы, хрипы при дыхании, одышка, необходимость усилий на вдохе и выдохе.

• Гепатит

Гепатит может развиваться не только из-за особых вирусов гепатита, но и как последствие инфекционного мононуклеоза: вирус Эпштейна – Барр вызывает поражение печени. Если появились признаки желтухи – пожелтение кожи, склер глаз, слизистых, а в анализе крови есть рост печеночных показателей – срочно к врачу!

• Менингит

Это редкое, но возможное осложнение заболевания, при котором поражаются оболочки головного мозга. Проявляется оно стойкой головной болью, приступами тошноты, рвоты, судорог. Нужна бригада скорой помощи и госпитализация ребёнка.

• Гематологические осложнения

Из-за неадекватной реакции иммунной системы возможно развитие тромбоцитопении (пониженное количество тромбоцитов в крови) и анемии (недостаток гемоглобина).

• Снижение иммунной защиты

Виновник инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна – Барр способен поражать разные клетки. Но нацеливается он в основном на B-лимфоциты иммунной системы. Такая особенность приводит к иммуносупрессии, подавлению функции иммунной защиты организма. Как правило, это временное состояние, и через 6 месяцев звенья иммунной системы возвращаются к норме.  

Если же отклонения по анализу крови сохраняются долго, стоит проконсультироваться у аллерголога-иммунолога и оценить иммунный статус ребёнка.

Последствия инфекционного мононуклеоза и как их избежать

После инфекционного мононуклеоза вирус Эпштейна – Барр остается с человеком навсегда и при нормальной функции иммунитета не проявляет себя. Однако если контроль иммунной системы оказывается снижен, то может развиваться хроническое состояние с субфебрильной температурой, частыми ОРЗ, ОРВИ, микозами или даже рецидив мононуклеоза в легкой форме.

К последствиям болезни, развивающимся на фоне неадекватной реакции иммунной системы, относят аутоиммунные заболевания – системную красную волчанку, тиреоидит, ревматический артрит и т. д.

По данным научных исследований, существует корреляция между вирусом Эпштейна – Барр и онкопатологиями. К ним относят назофарингеальную карциному, лимфомы. Хотя связь эта незначительна и вероятность патологий невысока.

Комментарий эксперта

Алексей Москаленко, врач педиатр

Инфекционный мононуклеоз, несмотря на повсеместную распространенность и в основном легкое течение, является заболеванием со множеством возможных отдаленных последствий. В связи с этим за ребёнком, перенесшим лабораторно подтвержденную инфекцию, необходимо пристальное наблюдение.

Ребёнок, перенесший Эпштейна – Барр Вирусную инфекцию (ВЭБ-инфекцию), должен находиться как минимум под наблюдением участкового педиатра поликлиники и инфекциониста. Осмотры необходимо проходить один раз в месяц.

Если есть показания, нужны дополнительные консультации других узких специалистов: от отоларинголога до гематолога и онколога. Консультация узких специалистов необходима, если обнаружены осложнения заболевания или возникли подозрения на какое-либо изменение со стороны соответствующей системы органов.

В течение полугода-года (до полного выздоровления) необходимо проходить следующие исследования:

• Развернутый анализ крови;
• ПЦР-анализ крови;
• Серологические маркеры ВЭБ методом ИФА;
• Иммунограмму;
• Мазок из ротоглотки.

Дополнительные анализы назначаются при появлении признаков поражения органов и систем. Например, исследование уровня печеночных ферментов при признаках гепатита.

После перенесенной ВЭБ-инфекции дается медотвод от прививок и освобождение от физкультуры на 6 месяцев. Не следует пренебрегать данными рекомендациями, так как одна из особенностей течения инфекционного мононуклеоза заключается в наличии гепатолиенального синдрома, то есть в увеличении селезенки и печени с растяжением их капсул. Повышенная физическая активность (физкультура, борьба, танцы и т. д.) может приводить к перерастяжению и без того растянутой и истонченной капсулы, что может послужить причиной ее разрыва. Данное состояние требует экстренного хирургического вмешательства.