Врач-педиатр — это основной друг и советчик молодых родителей с рождения ребёнка. Именно этот доктор оценивает рост и массу тела малыша, динамику прибавок и развитие, помогает советами в начальном этапе прикорма, контролирует его переносимость. Зачастую вопросы, которые волнуют мам и пап — типовые, они касаются здоровья, развития и питания, а также некоторых нюансов ухода за ребёнком. Обсудим несколько самых распространенных вопросов врачу подробнее.
Масса тела при рождении и динамика ее набора
Всех родителей волнует вопрос соответствия ребёнка нормам по массе тела и росту. Однако норма — это относительное понятие, оно рассчитывается для среднестатистического ребёнка, рожденного в срок и с массой тела от 2500 до 4000 г. Если ребёнок родился с весом ниже средних величин, он недоношенный, незрелый, значит, и набор его веса будет идти несколько отлично от нормы. Поэтому для оценок нужна не нормативная масса тела, указанная в многочисленных таблицах, а динамика прибавок помесячно.
В среднем, по стандартам ВОЗ масса тела ребёнка к году колеблется от 7,8 до 12 кг. Если ребёнок набрал положенный вес — хорошо, если нет — нужна консультация с врачом. Для быстрой оценки массы тела ребёнка родителями существует простая схема: малыш к полугоду должен примерно удвоить свой вес от рождения, а к году его утроить. Кроме того, в оценке физического развития важно еще и формирование навыков ребёнка. Малыш с имеющимся весом здоров, бодр и весел, выполняет все положенные по возрасту навыки, значит — все в порядке.
Ребёнок раннего возраста спит на животе: не опасно ли это?
Сон на животе зачастую вызывает опасения родителей — хотя это вполне физиологическое явление, которое практикуют еще в роддомах и даже у недоношенных детей, повернув головку вбок. У ребёнка развит врожденный рефлекс защиты, и на ровной твердой поверхности он при укладывании его на живот рефлекторно поворачивает голову. Спать таким способом очень полезно начиная с 2-3 недельного возраста, это развивает мышцы брюшного пресса, снимает проявления колик. Ребёнок в положении на животе спит дольше и крепче — нет вскидывания ручек и ножек, а значит и пробуждений. Однако для сна на животе должны быть особые условия: жесткий и не продавливаемый матрас и отсутствие подушки.
Родители интересуются, как хранить грудное молоко?
По данным ВОЗ, грудное молоко имеет в своем составе ряд противоинфекционных факторов, поэтому оно допускает хранение. В стерильной стеклянной или пластиковой таре, накрыв крышкой, родители могут хранить сцеженное молоко в условиях комнатной температуры (22-24 градуса) около 4-6 часов. В условиях прохлады при температуре от 6 до 15 градусов — от 12 до 24 часов, в холодильнике при 2-4 градусах до 6 суток.
Замороженное молоко в специальных стерильных герметичных пакетах родители могут хранить (при условиях отдельной морозилки с глубокой заморозкой) до полугода, если морозилка в самом холодильнике — 2-3 недели, если морозилка имеет отдельную дверцу — 3 месяца в глубине камеры.
Допустимо добавлять молоко в уже замороженные порции, только предварительно его охлаждают в холодильнике и доливают к уже замороженному. Важно, чтобы родители помнили — размороженное молоко запрещено повторно замораживать, хранится оно в холодильнике не более 24 часов.
Ребёнку почти полгода, вводим прикорм: нужно лить пить воду?
По мере введения прикорма — более густой, нежели молоко, пищи ребёнку требуется и дополнительная жидкость. Это является профилактикой запора и облегчением работы ферментов. Более густой прикорм труднее перемешивается с соками пищеварительного тракта при дефиците жидкости, поэтому сложнее усваивается. Поэтому рекомендуется введение дополнительной жидкости из расчета около 50 мл (но не менее) на каждую порцию прикорма в сутки. Рекомендуют до года давать для питья только чистую не минерализованную воду — можно кипяченую или специальную детскую бутилированную. Кроме того для питья допустимы специальные детские чаи в гранулах или фильтр-пакетиках, компоты и отвары из сухофруктов без сахара, разбавленные водой. Сегодня схема прикорма изменена, и соки первыми не вводятся, их не рекомендовано использовать в качестве питья детей до года. Не нужно также давать черный или зеленый чай, морсы и напитки с сахаром. Родителям стоит запомнить — коровье молоко и молочные продукты не являются питьем, это прикорм. Кроме того, до года цельное молоко детям не дают вообще, а после года его вводят как продукт питания, а не питье.
С какого возраста в питании допускаются сливы, персики, абрикосы, киви?
Для малышей есть особенности введения в питание таких фруктов в силу того, что они содержат много клетчатки, фруктовых кислот и влияют на стул. Персики и абрикосы появляются в питании крохи одними из первых в 10-12 месяцев. Их дают без кожицы, измельчают в пюре или режут тонкими дольками. Манго считается экзотическим продуктом, не произрастающим в нашей полосе, и совсем маленьким детям его давать не рекомендуется. Киви сильно слабит, и дают его примерно с 2 лет, сливы без кожицы можно предложить малышам с 1,5 лет. А все эти фрукты с кожицей начинают давать ближе к 3 годам. Внимание — эти фрукты не рекомендуют в питании детей с болезнями пищеварения и склонностью к послаблению стула минимум до 2 лет, затем их дают только в ограниченном количестве, внимательно наблюдая за стулом малыша.
После введения прикорма — всегда аллергия?
Аллергия на питание обычно появляется на нескольких участках тела, а высыпания на отдельных ограниченных участках кожи обычно образуются при контактном дерматите. Кроме того, краснота на теле может быть от контакта с косметикой, порошками, металлом или другими аллергенами. Возможна аллергия на гель для душа, крем или еще что-либо с кожи родителей или одежды. Если сыпь на лице и щеках — может быть и раздражение от слюны, если активно режутся зубки и ребёнок трет лицо. Не стоит самостоятельно ставить диагнозы, нужен очный осмотр педиатра или врача-дерматолога, до его осмотра не стоит применять самостоятельно никаких кремов или лекарств от аллергии. Можно протирать лицо дважды в день ватными дисками с кипяченой водой и смазывать пораженные места детским кремом.
