По мере прогрессирования атеросклеротических поражений сосудов головного мозга, формируется и развивается, постепенно утяжеляясь, такая патология как дисциркуляторная энцефалопатия (сокращенно — ДЭП). Если в ранней стадии это расстройство в основном затрагивает эмоции пациента, лишь частично отражаясь на памяти и практически не затрагивая психику, то по мере прогрессирования через несколько лет изменения психической сферы начинают преобладать над всеми иными проблемами. Прогрессирует нарушение полноценной работы мозга, нарушается доставка к нему питательных веществ, симптомы усиливаются и пациенту требуется постоянный надзор и уход со стороны родных и близких.
Изменения сосудов головного мозга при прогрессировании ДЭП
При наличии второй стадии энцефалопатии сосуды головного мозга претерпевают существенные изменения, они практически постоянно сужены, из-за чего страдает доставка к мозгу кислорода и строительного материала, глюкозы. Это приводит к нарушению работы нейронов и прогрессивному их отмиранию. Изначальный спазм сосудов головного мозга переходит в органические нарушения в строении, прогрессирование атеросклероза резко сужает их просвет, что ведет к появлению типичных клинических симптомов. По мере того, как сосуды головного мозга вовлекаются в патологический процесс, формируются новые поведенческие особенности, меняются эмоции пациента, страдает интеллект. Это связано с тем, что мозг уже не может в полном объёме выполнять все те функции, которые на него возложены из-за дефицита ресурсов, клетки постепенно прекращают свое функционирование.
Изменения мозга и связанные с этим симптомы
Во второй стадии ДЭП все проявления, которые ранее наблюдались у пациента, усиливаются и прогрессируют, страдают внимание и память, прогрессивно снижается уровень интеллекта, проявляются негативные эмоции, депрессивные мысли. Из-за страдания мозга пациенты не в силах критически оценивать свое состояние, они склоны к преувеличению своих реальных физических и психических способностей и возможностей. Мозг подвергается прогрессивным и необратимым органическим изменениям и четкой грани между средне-тяжелым и тяжелым состоянием у всех пациентов провести не удается. Одним из достаточно веских критериев в пользу более тяжелого повреждения мозга и стадии ДЭП является утрата трудоспособности и самостоятельного обслуживания. Интеллект резко снижается, что становится препятствием для полноценного выполнения своих трудовых и бытовых обязанностей, по мере изменений личности утрачиваются прежние интересы и хобби, пациенты могут длительное время сидеть без дела и движения, либо занимаются совершенно бесполезными делами. Любые замечания в их адрес и критику они встречают бурей негативных эмоций.
Негативные эмоции и страдание интеллекта
Помимо того, что для пациентов типичны отрицательные эмоции и негативизм, они страдают снижением интеллекта, что приводит к дезориентации в пространстве или времени. Такие люди, если они идут в магазин или поликлинику, могут забыть о цели путешествия, уйдя совершенно в другое место. Попытки отвести их по месту назначения вызывают негативные эмоции и агрессию. Проблемы памяти могут привести к тому, что пациенты с ДЭП средней тяжести могут потеряться, заблудиться даже в знакомом месте.
Важно, чтобы родные таких пациентов помнили об особенностях человека, сопровождая его. Если же он покидает дом один, самостоятельно отправляясь по делам, важно, чтобы у него с собой были документы или карточка с адресом и телефоном дома. Стоит на листке кратко указать особенности болезни, склонность к негативным эмоциям и проблемы интеллекта.
Прогрессивные нарушения памяти
Страдания эмоциональной сферы постоянно прогрессируют, по мере перехода в тяжелую стадию ДЭП нарушается память, больные полностью утрачивают возможности ориентации в пространстве и времени, не помнят событий, как сегодняшнего дня, так и прошлых лет. Поэтому отпускать их одних на улицу или какие-либо места опасно, они могут потеряться, а особенности интеллекта не позволят им полноценно объясниться с окружающими.
Расстройства психики при тяжелой ДЭП
В тяжелой стадии ДЭП существенно страдает психика, формируется слабоумие (деменция). Пациентами полностью утрачиваются мышление и целенаправленность действий, они склонны к апатии, дезориентированы. Особенности психики связаны с прогрессивной гибелью определенных зон коры головного мозга. По мере прогрессии нарушений психика страдает настолько сильно, что люди утрачивают связную речь и возможности самообслуживания, буквально «впадая в детство». Кроме изменений в психике, возникают и неврологические симптомы с двигательными расстройствами, параличами или парезами, приступами судорог. Если еще сохраняется способность к хождению, пациентам требуется поддержка посторонних, без нее они могут падать и получать тяжелые переломы, особенно в пожилом возрасте.
Особенности пациентов в этом периоде
Пациенты с тяжелыми стадиями ДЭП — это серьезное испытание для родных и близких, потому как такие люди требуют постоянного и неусыпного контроля и ухода. Они становятся «большими детьми», которые самостоятельно не способны держать ложку и принимать пищу, они не могут сами сходить в туалет или принять ванну, душ, не могут одеваться и обуваться, большую часть времени проводят в сидячем или лежачем положении. Кроме того, для них иногда типично агрессивное поведение, негативизм и проявление отрицательных эмоций, что может сильно утомлять ухаживающих за ними лиц.
Все заботы, начиная от гигиены и заканчивая серьезными вопросами по получению пенсии или пособий, ложатся на плечи родственников или ухаживающих за ними лиц. Зачастую люди в таком положении становятся жертвами мошенников и злоумышленников, о чем важно помнить родным. Тяжелая стадия ДЭП неминуемо приводит к гибели пациента от прогрессирующих неврологических расстройств.
