Синдром Коуниса: факторы риска, лечение

Мы привыкли думать, что аллергия — это сыпь на коже, зуд или сильное чихание, и чаще всего она действительно проявляется именно так. Но иногда аллергическая реакция приводит к спазму сосудов, питающих сердце — и вызывает симптомы, похожие на инфаркт миокарда. Это явление в медицине называют синдром Коуниса. Подробнее о нем — в статье MedAboutMe.

Экскурс в историю

Впервые смерть от аллергического шока, которым и является синдром Коуниса, случилась достаточно давно. Если верить летописям, это произошло еще в 2600 году до нашей эры. Неприятность произошла с фараоном Менес. Во время поездки правителя укусила оса — и он скончался от шока. Описание этого случая зафиксировано в гробнице фараона.

В середине прошлого века уже современные ученые заинтересовались этим явлением. Тогда врачи впервые попытались соотнести острый коронарный синдром (спазм сосудов, питающих сердце) с аллергической реакцией. В 50-х годах был описан настоящий инфаркт, развившийся на фоне крапивницы у мужчины 49 лет. Он проходил лечение пенициллином — и так его организм отреагировал на новое вещество.

Состояние было названо именем Николаса Коуниса, греческого кардиолога, и произошло это уже в 21 веке, в 2006 году. Однако врач с 1991 года занимался изучением этого явления и за эти годы написал несколько публикаций, посвященных так называемой аллергической стенокардии.

Синдром Коуниса встречается в различных художественных текстах и фильмах. Например, Эдмунд Бриджертон, отец большого семейства из сериала «Бриджертоны», скончался от стенокардии, возникшей как проявление аллергической реакции после укуса шмеля.

Мифы о болезнях печени: об этом не скажут с экранов телевизора

Многие думают, что у них есть проблемы с печенью, однако в действительности с ними сталкиваются единицы. Пройдите простой тест и проверьте здоровье вашей печени

Почему возникает синдром Коуниса

Патология встречается не слишком часто. По данным статистики, среди всех пациентов, госпитализированных в стационар с тяжелыми проявлениями аллергии, она была диагностирована всего у 1,1%. Это не самые точные цифры, ведь зачастую такое состояние остается нераспознанным — особенно у молодых людей без предшествующей сердечно-сосудистой патологии. У пациента фиксируется анафилактический шок — но то, что за ним стоит синдром Коуниса, не всегда удается распознать.

Причиной развития состояния может быть любой аллерген. Арахис, яд пчелы, шерсть животных, пыльца растений, лекарственные средства — все представляет опасность. Интересно, что на яд ос, пчел и шмелей подобная сильная реакция встречается чаще. С чем это связано — ученым только предстоит выяснить.

Когда аллерген тем или иным путем попадает в кровь, иммунная система сразу на него реагирует. В работу вступают тучные клетки — они взаимодействуют с макрофагами и Т-лимфоцитами. В результате сложного комплекса биохимических реакций аллерген присоединяется к иммуноглобулину Е, и из тучной клетки выходят медиаторы — вещества, обеспечивающие все проявления аллергической реакции.

• Гистамин. Он повышает проницаемость сосудов и приводит к расслаблению их стенок. В результате жидкость выходит из кровеносного русла в окружающие ткани. Артериальное давление при этом падает — и человек теряет сознание. Нагрузка на сердце при этом повышается.
• Цитокины. Они вызывают воспаление и приводят к коагуляции — свертыванию крови внутри сосудов. Так появляются тромбы.
• Протеазы. В ткани поступают два типа протеаз — триптаза и химаза. Первая приводит к образованию тромбов, и риск выше, если у человека уже есть заболевания сердца. Вторая повышает проницаемость сосудистой стенки — и еще больше снижает давление.
• Лейкотриены. Работают вместе с простациклинами. Повышают проницаемость сосудов и нарушают сократимость сердечной мышцы.

Ко всему прочему, гистамин приводит к сокращению гладких мышц бронхов — а это в свою очередь провоцирует удушье.

Заранее не распознать: как проявляется опасная аллергия

Синдром Коуниса может возникнуть у абсолютно любого человека. Но замечено, что чаще всего страдают люди старше 40 лет. Вероятно, это связано с тем, что у многих из них есть заболевания сердца и сосудов — и аллергия всего лишь находит «слабое место» в организме.

Заранее выяснить, какой именно аллерген может привести к такой сильной реакции, удается не всегда. Иногда бывает известно, что человек реагирует на определенные вещества — например, на орехи или какие-то лекарства. Но бывает и так, что синдром Коуниса становится первым проявлением аллергии в жизни. А иногда одна аллергия усиливает другую. Например, если у человека есть аллергия на пыльцу сорных трав, и он пойдет гулять в поле, где его укусит оса — весьма высока вероятность развития опасной реакции. Потому что сочетаются сразу два аллергена — пыльца, на которую человек обычно реагирует, и яд осы, который становится новым раздражителем.

Синдром Коуниса возникает остро и проявляется сразу двумя разновидностями симптомов — теми, что характерны для аллергии и теми, что встречаются при стенокардии:

• кожный зуд;
• высыпания на коже;
• отек кожи и подкожной клетчатки;
• чихание;
• слезотечение;
• сухой кашель;
• удушье;
• одышка;
• боль в животе;
• боль за грудиной;
• перебои в работе сердца;
• резкая слабость;
• потеря сознания.

Все эти симптомы развиваются очень быстро. Вот только человек гулял по цветущему лугу, как вдруг почувствовал, что его укусила оса — и дальше он уже вряд ли сможет что-то вспомнить. Он ощущает сильный зуд кожи, замечает отек лица, может успеть пожаловаться на нехватку воздуха и удушье — и наверняка на этой стадии уже потеряет сознание из-за стремительно снижающегося артериального давления.

Как лечат острый коронарный синдром

При появлении характерных симптомов аллергической стенокардии нужно как можно скорее обратиться к врачу — вызвать для пострадавшего скорую помощь. Лечение синдрома Коуниса проводится в стационаре в условиях реанимации. Врачи назначают препараты, которые могут справиться с аллергической реакцией и снизить нагрузку на сердце. Далее проводится стентирование — операция по расширению коронарных сосудов. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на благоприятный исход.

Использованы фотоматериалы Unsplash