У некоторых детей на фоне инфекций или переедания, при наличии стрессовых ситуаций возникают приступы ацетонемической рвоты. При таких приступах ребёнок сильно страдает, у него на несколько суток нарушается поведение и самочувствие на фоне тяжелого состояния, может формироваться обезвоживание. Поэтому при подобных приступах разработан четкий алгоритм терапии, включающий в себя не только лекарства, но и рациональное, сбалансированное питание с соблюдением особого питьевого режима. Что должны делать родители при приступах такой рвоты?
Мифы о болезнях печени: об этом не скажут с экранов телевизора
Многие думают, что у них есть проблемы с печенью, однако в действительности с ними сталкиваются единицы. Пройдите простой тест и проверьте здоровье вашей печениПриступ ацетонемической рвоты или пищеварительные проблемы
Нередко ацетонемическая рвота принимается за кишечные инфекции, отравления или токсикозы, хотя для нее типично наличие запаха ацетона от рвотных масс, тела и дыхания. Кроме того, такая рвота имеет постоянно повторяющиеся одинаковые приступы, как по времени и продолжительности, так и по степени выраженности. Приступы рвоты могут начаться и закончиться спонтанно. В период рвоты характерна также боль в животе и тошнота, слабость с сильными головными болями. Ребёнок сонливый, вялый и заторможенный, у него выражена светобоязнь. Постановка диагноза ацетонемической рвоты происходит методом исключения диабета, хирургических патологий брюшной полости и нейроинфекций, для которых также типичны приступы рвоты. Кроме того, нужно исключить отравления пищей и пищевые инфекции.
Лечение приступов: прием лекарств и режим дня
Лечение ацентонемической рвоты складывается из двух этапов:
- Терапия в период приступа, зачастую с оказанием неотложной помощи,
- Лечение в периоды между приступами и профилактика рецидивов.
Терапия во время приступа будет напрямую зависеть от количества ацетона в крови и моче, если это легкий или средней тяжести приступ, можно лечить ребёнка дома, усилиями самих родителей под контролем врача. Более тяжелые состояния с уровнем ацетона в моче на 3-4 креста лечатся в условиях стационара. Основа терапии — коррекция обезвоживания за счет питьевого режима, устранение токсического влияния ацетона на организм, устранение самой рвоты и правильное питание, сопутствующие лекарства и мероприятия. Все необходимые лекарства ребёнку рекомендует врач, в том числе и противорвотные препараты и витамины, общеукрепляющие средства. Самостоятельное применение лекарств может только ухудшить ситуацию.
Коррекция питания в терапии приступа
При развитии у ребёнка приступов рвоты необходима немедленная коррекция питания, в пище необходимо увеличить объём легко усваивающихся углеводов, повысить объём жидкости и строго ограничить поступление жиров. С первых же предвестников криза ребёнок должен быть переведен на режим отпаивания, все жидкости даются дробно, мелкими порциями не более 10-15 мл каждые 5-10 минут, чтобы не возникало рвотных позывов. Наиболее оптимально применять щелочные минеральные воды без газа, либо можно давать ему сладкий некрепкий чай.
В первые сутки питание ограничивается из-за рвоты и отсутствия аппетита, не нужно насильно кормить ребёнка, особенно на фоне рвоты. По мере стихания рвоты к следующему дню в питании допустимы галетные печенья, сухарики, каши на воде или половинном молоке, овощные супы. Порция должна быть совсем небольшая, а периоды между приемами пищи нужно сокращать. Если это ребёнок раннего возраста, ему показано грудное молоко без ограничений прикладываний или гипоаллергенные молочные смеси в небольшом объёме, но часто. По мере усвоения пищи можно расширять рацион за счет овощных и мясных пюре, каши и постепенно переходить на привычное питание. Для профилактики приступов из питания исключают телятину и птицу, сало, жирные блюда, консервы, копченые продукты и наваристые бульоны. Нужно ограничение помидоров и бобовых, кофе и чая, шоколада и конфет. Предпочтителен растительно-молочный стол.
Питьевой режим при приступах
Важно начать бороться с обезвоживанием с самого начала приступа, обычно хватает только отпаивания по особой схеме, чтобы устранить негативные проявления ацетонемии. После постановки клизмы с щелочными растворами, которая удаляет остатки пищи и определенную часть ацетона из кишечника, необходим особый питьевой режим. Объём жидкости, который нужен ребёнку, определяется как 100 мл на килограмм его веса, или же есть и более простой способ: каждая рвота — это плюс 100-150 мл жидкости в питьевом режиме. Для отпаивания нужны особые жидкости, которые посоветует врач, но если нет связи с врачом или до его прихода нужно оказать ребёнку помощь, используют сладкий чай с лимоном, который чередуют с щелочными минеральными водами без газа. Питьевой режим строится индивидуально, исходя из возраста и тяжести состояния, но если на фоне этих мероприятий не становится лучше, рвота и обезвоживание не прекращаются, показана госпитализация и проведение капельного восстановления баланса жидкости.
Стационарное лечение ребёнка
Все лекарства, которые добавляются к капельным растворам, подбирает врач на основании клинической картины и тяжести патологии. Нередко в стационаре ребёнок получает противорвотные препараты, а также средства для нормализации обменных процессов, стимуляторы работы кишечника и печени. За приемом лекарств строго следит медицинский персонал и родители. По мере улучшения состояния ребёнок переводится с постельного на полупостельный и затем палатный режим. В этом периоде наиболее важны питьевой режим и правильное питание, за счет которых ребёнок обычно быстро поправляется. Могут дополнительно применяться спазмолитики при боли в животе, успокоительные при возбуждении и криках, они помогают скорее справиться с приступами.
Выписка производится обычно на 3-5 сутки с момента приступа, по мере нормализации состояния. К пятому дню обычно все проявления полностью исчезают, и ребёнок возвращается к привычной жизни. После приступа на протяжении нескольких недель нужна диета с ограничением жиров и раздражающей пищи, общеукрепляющее и поддерживающее лечение. Будет рекомендован курс реабилитации ребёнка с особым режимом и диетой, санаторно-курортным лечением.
