Фотодерматоз

Наименование и код в МКБ-10: L56.2 Фотоконтактный дерматит [berloque dermatitis]
Автор — врач дерматовенеролог
Грязева Наталья Владимировна
Статью проверил доктор медицинских наук
Диденко Владимир Андреевич

Описание

Фотодерматоз – это заболевание, вызванное высокой чувствительностью кожи к ультрафиолетовому излучению. Различают несколько форм фотодерматозов. В зависимости от его вида клиническая картина различна. Но при всех различных формах фотодерматоза солнечный свет является провоцирующим фактором развития патологии.

Солнечная (летняя) почесуха или пруриго – начинается после длительной инсоляции (действия ультрафиолета). Основные локализации поражения – лицо, дистальные (дальние) отделы конечностей и другие открытые и полуоткрытые участки тела. Высыпания в виде узелков, вначале на эритематозном (покрасневшем), а в дальнейшем – на уртикарном (в виде волдыря) основании. При слиянии отдельных узелков эпидермис (верхний слой кожи) утолщается, лихенифицируется (грубеет), приобретая вид бляшек. Вследствие зуда и расчесов кожа покрывается расчесами, ссадинами и геморрагическими корками. В дальнейшем кожа пигментируется.

Симптомы

Солнечная экзема – разновидностью обычной экземы, вызывается ультрафиолетовым излучением. Характерен сильный зуд. Отмечаются высыпания в виде папулезных (узелковых) очагов с отдельными пузырьками по периферии. Пузырьки могут засыхать и превращаться в серозные корки. Вскрываясь, пузырьки образуют точечные эрозии с серозным отделяемым. Временно наступающие обострения ведут к отечности и сплошной экссудации пораженной кожи. Симметрично расположенные, с расплывчатыми краями сочно-красные высыпания отмечаются в области лица, шеи, тыла кистей, иногда – предплечий, голеней.

Световая оспа – пузырный дерматоз, который начинается в раннем детстве, чаще на втором году жизни. Частая локализация – открытые участки кожи: лицо, тыл кистей и предплечий, ступни и голени, иногда – туловище. В начале заболевания появляются бледно-розовые пятна, затем плоские узелки, иногда уртикарного характера, а на них мелкие пузырьки с центральным пупковидным вдавлением и прозрачным содержимым.

Центральная часть пузырька отмирает и покрывается коркой темно-красного цвета с синюшным оттенком. Спустя 2-3 недели корки отходят, и заживление происходит путем образования рубцов различной глубины, на которых могут появиться новые высыпания. Рядом с рубцами возникает отечная эритема, пигментные и атрофические пятна.

Медикаментозные фотодерматозы. Некоторые медикаменты обладают фотодинамическим действием. Вначале высыпания появляются на открытых участках кожи, а затем – и на прикрытых участках.

Солнечная крапивница появляется внезапно через несколько минут или непосредственно после облучения. Появляется жгучий зуд и чувство напряжения кожи, внезапно появляются высыпания розово-красных плоских волдырей небольшой величины с реактивной каймой. В дальнейшем высыпания становятся в центре бледно-розовыми с красной каймой по периферии. Иногда при слабом облучении солнцем высыпания имеют вид выступающих над уровнем кожи эритематозно-реактивных пятен или ободков. Вспышки заболевания кратковременны, в пределах нескольких часов, иногда дней, и исчезают бесследно.

Луговой (береговой) линейно-везикуло-буллезный дерматит – возникает на местах соприкосновения влажной кожи с луговыми растениями (лютик, герань и др.), главным образом на предплечьях, ягодицах, бедрах, голенях, иногда на туловище и др. боты. Луговой дерматит появляется спустя 6-24 часа после облучения в виде линейно расположенных эритематозно-везикулезно-буллезных (покраснения, пузырьки и пузыри) высыпаний. Этот дерматит может быть вызван клещами, а также слизью улиток и гусениц.

Формы

Существует классификация фотодерматозов, в которой учтены действия солнечных лучей и ряда патогенетических факторов. Первая группа: истинные (фотоаллергические) фотодерматозы, при которых свет является ведущим фактором в развитии заболевания; вторая группа: относительные фотодерматозы, при которых свет является фактором, который реализует заболевание.

Истинные (аллергические) фотодерматозы подразделяют на врожденные: пигментная ксеродерма (генетическое заболевание, при котором развивается непереносимость солнечного света), световая оспа, порфирия (нарушение пигментного обмена); и приобретенные: солнечная почесуха, солнечная экзема, солнечный хейлит (поражение области губ), солнечный дерматит, солнечная крапивница, солнечная стойкая эритема (покраснение).

Относительные фотодерматозы: токсико-инфекционные – фотомикробная и фотомикотическая (вызванная бактериями и грибками) экзема, солнечная полиморфная эритема, красная волчанка; пищевые – пеллагра и пеллагроид (авитаминозы), световой дерматит, вызванный лебедой; профессиональные – токсическая меланодермия (вызвана токсическим действием продуктов нефти, каменного угля), кожа земледельцев и моряков, вызванные воздействием производственных излучений, воздействием хлорофилла цитрусовых плодов, луговой дерматит и др; медикаментозные – экзогенные (эозин и другие анилиновые красители, препараты дегтя), эндогенные (при приеме - сульфаниламидных препаратов, тетрациклинов и др.).

Причины

Этиология полиморфного фотодерматоза не установлена. В патогенезе заболевания большое значение имеют нарушения клеточных иммунных реакций. Считается, что при воздействии солнечного света в коже больных развиваются реакции гиперчувствительности замедленного типа к одному или нескольким антигенам.

Методы диагностики

Диагностика фотодерматоза осуществляется врачом-дерматологом на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра, применения лабораторных методов обследования. Диагностика направлена на определение клинической формы заболевания, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Фотодерматоз диагностируется клинически и исходя из аллергоанамнеза пациента.

В ряде случаев для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики назначают гистологическое исследование препаратов кожи (небольшой кусочек тканей исследуется под микроскопом) и исследование на аллергены.

Клинический анализ крови и мочи, рутинный биохимический анализ крови не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.

Основные используемые лабораторные исследования:

  • Выявление аллергенов в крови.
  • Гистологическое исследование препаратов кожи.

Лечение

Для лечения фотодерматоза не требуется каких-то специальных методов. Как правило, назначают антигистаминные препараты, а в тяжелых случаях, когда есть угроза для жизни, назначают глюкокортикоидные гормоны.

Осложнения

Возможно развитие приступов удушья и отека слизистых при аллергическом фотодерматите, снижение артериального давления.

Профилактика

Профилактика фотодерматоза включает в себя ряд мероприятий. Необходима защита кожи от солнечных лучей (пребывание на солнце до 11 утра и после 16 часов), ограничение времени пребывания на солнце, защита кожи фотозащитными кремами. При приеме ряда лекарственных препаратов нужно учитывать их участие в развитии фотодерматоза.

Какие вопросы следует задать врачу

Фотодерматоз и аллергия на солнце – это одно и то же?

Как лечить фотодерматоз?

Как избежать повторного возникновения симптомов?

Советы пациенту

Важно соблюдать меры предосторожности при пребывании на солнце. Также следует избегать приема препаратов, увеличивающих чувствительность к солнечному свету, без крайней необходимости. В солнечные дни следует носить закрытую одежду и головные уборы, чтобы защитить кожу.

Опубликовано 22.07.2013 13:22, обновлено 08.07.2021 21:11
Рейтинг статьи:
4,6

Использованные источники

Европейское руководство по лечению дерматологических болезней / Под ред. Кацан-баса А.Д., Лотти Т.М., Пер. с англ. 2014
Дерматология в клинической практике / Под ред. Потекаев Н.Н., Э.Финлей, М.Чаудхэри. 2011
Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова 2014

Читайте также

Аллергия на солнце
Аллергия на солнце, или фотодерматит, способна испортить долгожданный оотпуск. Вещества, вызывающие повышение чувствительности к солнечному свету. Лечение солнечной аллергии
Когда солнце − причина аллергии?
Не для всех солнце только источник витамина D. Как понять, что сыпь на коже и зуд – это аллергия, и зависит ли от питания ее появление?
Болезни кожи, которые не любят солнца
Солнце полезно для кожи, но может ухудшать течение кожных болезней. Как избежать обострения?
Высыпания на коже от солнца
Высыпания на коже от солнца могут пройти сами по себе, а могут спровоцировать возникновение хронических форм таких недугов, как экзема или крапивница.
Солнце — друг или враг аллергика?
В чем таится опасность и заключается польза солнечных лучей для аллергиков? В преддверии лета разберем актуальные вопросы совместно с аллергологами.
10 странных способов воздействия солнца на тело
От хорошего настроения до необычной сыпи – что может происходить с телом под воздействием солнца?