Межреберная невралгия: причины и симптомы

Межреберная невралгия характеризуется выраженным болевым синдромом, в основном в грудине. Она встречается одинаково часто среди мужчин и женщин, а иногда беспокоит даже детей. Очень важно правильно диагностировать патологию, ведь часто именно с этим возникают трудности — симптомы могут напоминать другие болезни или же, наоборот, заболевания других органов ошибочно принимают за невралгию. MedAboutMe расскажет, почему возникает поражение нервов, как проявляется и чем опасно. 

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Воспаление нервов и другие причины невралгии

Причиной межреберной невралгии является повреждение межреберных нервов разной этиологии. Наиболее часто она развивается на фоне сдавливания и, соответственно, раздражения и воспаления корешков нервов — при заболеваниях хрящевой ткани между позвонками, остеохондрозе. Спровоцировать сильные боли могут спондилит и анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

Кроме этого, повреждение нервов может быть вызвано механическим воздействием. Невралгия развивается после травм, неправильной позы во время сидения и даже неудачного резкого движения. Боли беспокоят и людей с нарушениями осанки, особенно опасен в этом плане сколиоз. У женщин патология иногда возникает из-за слишком тесного белья.

Еще одна причина межреберной невралгии — инфекционное поражение нервов. Любой хронический инфекционный очаг в организме может привести к таким последствиям, однако чаще всего межреберные нервы страдают от вируса герпеса. Развивается патология после острого периода болезни (появления на коже пузырьков), поэтому даже получила отдельное название — постгерпетическая. Боли при этом могут беспокоить несколько месяцев или даже лет.

Другие причины повреждения нервов такие:

• Переохлаждение.
• Интоксикация организма.
• Сахарный диабет.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования, которые механически сдавливают нерв.
• Плеврит.
• Болезни тонкого кишечника, связанные с гиповитаминозом витаминов группы В. 

Боль при невралгии и другие симптомы

Основной симптом — сильная боль при невралгии, локализующаяся в грудной клетке (торакалгия). Чаще всего она приступообразная, пациенты описывают свои ощущения как разряды тока, пронизывающие грудину. В большинстве случаев такой приступ длится 5-10 секунд, но при сильном повреждении нервов беспокоит несколько минут.

На начальных стадиях боль при невралгии проявляется редко, пациент может ощущать лишь незначительные покалывания. Однако со временем симптомы будут нарастать, беспокоить все чаще, а после перейти в хронический болевой синдром, одинаково интенсивный днем и ночью.

Невралгия чаще всего односторонняя, поэтому и боль беспокоит с одной стороны. При этом она может иррадиировать в область сердца, под лопатку, в шею, в молочную железу у женщин. Поскольку она усиливается от любого движения, во время приступа человек замирает, замолкает, старается не делать даже вдохов.

Особенно сильная боль при невралгии у детей, у них появляются и другие симптомы:

• Возбудимость, плаксивость.
• Плохой сон, частые пробуждения ночью.
• Судороги.

У взрослых межреберная невралгия сопровождается нарушением дыхания, бледностью, повышенным потоотделением, мышечными спазмами. В запущенных стадиях появляется онемение. 

С чем можно спутать межреберную невралгию

Торакалгия может быть симптомом других заболеваний и не иметь отношения к межреберной невралгии. Прежде всего, боль сопровождает болезни сердца — за повреждение нервов можно принять приступы стенокардии или даже инфаркт. Поставить точный диагноз может только врач после ряда исследований, но пациенту важно знать основные отличия этих болезней. При невралгии боли усиливаются от движений грудной клетки, при пальпации можно точно найти участок с защемлением — от нажима он будет болеть больше. Стенокардия купируется приемом нитроглицерина, не длится дольше 5-10 минут, кроме этого, на ее фоне человек отмечает и другие симптомы, например, учащенное сердцебиение. Важно учитывать и причины боли. Невралгия проявляется без провоцирующего фактора, стенокардия поначалу возникает при физических нагрузках (стенокардия напряжения).

Если межреберная невралгия появляется в нижней части грудной клетки, ее можно спутать с гастритом, энтеритом, язвенной болезнью или панкреатитом. Патологии органов желудочно-кишечного тракта сопровождаются дополнительными характерными симптомами, которых нет при ущемлении нервов:

• Потеря аппетита.
• Тошнота.
• Диарея.
• Усиление симптомов после еды.

Боль в грудной клетке наблюдается и при патологиях органов дыхания, в частности при пневмонии, туберкулезе, раке легких и пневмотораксе. При острых инфекциях у человека повышается температура, ухудшается общее состояние, появляется кашель. При повреждении нервов нарушения дыхания возникают только во время приступов и связаны с тем, что человеку просто больно делать вдохи. А вот при поражении легких дыхательная недостаточность выражена на протяжении дня, усиливается в ночное время. 

Диагностика межреберной невралгии

Поскольку межреберную невралгию легко спутать с другими патологиями, при подозрении на повреждение нервов человеку важно пройти полное обследование, чтобы исключить другие возможные диагнозы. Пациенту назначаются такая диагностика:

• Анализ крови (помогает обнаружить инфекционный процесс, воспаление).
• Электрокардиограмма (проводится для выявления болезней сердца).
• Рентген или УЗИ грудной клетки (выявляет патологии легких).
• Гастроскопия, УЗИ брюшной полости (диагностика патологий желудочно-кишечного тракта).
• МРТ и КТ позвоночного столба (помогает обнаружить новообразования, признаки повреждения хрящевой ткани).
• Электронейрография (выявляет свежие травмы и последствия перенесенных травм).
• Миелография (делается для оценки состояния нервных корешков). 

Нарушения дыхания и другие осложнения

При своевременной диагностике и правильном лечении межреберная невралгия не представляет опасности для здоровья. Однако если терапия не проводится, поражение нервных корешков продолжается, у человека могут развиться следующие осложнения:

• Хронический болевой синдром — патология будет проявляться не приступами, а беспокоить постоянно, существенно ухудшая качество жизни пациента.
• Ограничение движений грудной клетки, которое скажется на работе легких — могут возникать застойные явления, нарушаться дыхание и развиваться дыхательная недостаточность.
• Онемение тканей, которые питает поврежденный нерв. Утрата чувствительности может возникать в грудных мышцах, спине, плече.