Аритмия у детей — один из распространенных кардиологических диагнозов, который по частоте уступает лишь порокам сердца и гипертонии. Иногда нарушения ритма сердца являются следствием каких-то других патологий или пагубного влияния на организм, поэтому если врач подтвердил аритмию у ребёнка, малышу требуется пройти полноценное обследование. Что же может стать причиной такого состояния и по каким признакам родители могут его заподозрить, расскажет MedAboutMe.
Экстрасистолия и другие типы аритмий
Кардиологи отмечают три пиковых периода, в которые у детей чаще всего возникают аритмии:
- Первый год жизни.
- 4-8 лет.
- 12-15 лет.
В большинстве случаев нарушение сердечного ритма не считается опасным и связано с физиологией — вегетативная нервная система ребёнка еще не до конца развита. Поэтому при диагностике важно определить, речь идет о клинически значимой или клинически незначимой аритмии. В первом случае такой диагноз потребует лечения, во втором — ребёнок просто должен проходить периодические обследования у кардиолога.
Из всех типов аритмий у ребёнка чаще всего встречается экстрасистолия, при которой сердечный ритм сбивается эпизодическими внеочередными сокращениями. По статистике, такая картина диагностируется у 20% полностью здоровых детей и выявляется случайно, поскольку никакими симптомами не проявляется. В подавляющем большинстве случаев экстрасистолия проходит с возрастом и никак не влияет на здоровье сердца.
Среди других типов аритмий у детей встречаются тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) и брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений). При этом следует учитывать, что сердце ребёнка в норме бьется быстрее, чем сердце взрослого. Так, например, у младенца частота сердечных сокращений может достигать 140 ударов в минуту, а у дошкольников нормой считается пульс 100-110 в минуту. К взрослым показателям (60-90 ударов в минуту) организм приходит только в подростковом возрасте.
Врожденная аритмия у ребёнка
Если аритмия проявляется у новорожденного, она считается врожденной. У такого сбоя ритма может быть множество причин, среди самых опасных — пороки, которые влияют на сердцебиение еще в утробе или сразу после рождения, при открытии легких. Поэтому если неонатолог выявил сбои в ритме, малыш должен быть дополнительно обследован кардиологом, поскольку врожденные пороки нередко требуют немедленного хирургического вмешательства.
Аритмия у новорожденных может быть вызвана и менее грозными причинами. Например, она наблюдается у слабых детей с малой массой тела, часто проявляется у недоношенных малышей. Также нарушения ритма могут передаваться по наследственности, в этом случае ребёнок должен находиться под постоянным наблюдением кардиолога.
Сбои сердечного ритма возникают как осложнение после тяжелых родов, особенно если у плода было кислородное голодание. Гипоксия достаточно опасна для всего организма, может приводить к повреждению мозга и сердечной мышцы. Поэтому у таких новорожденных аритмия требует контроля врача.
Аритмия при болезнях сердца
Самые опасные варианты аритмий у ребёнка вызваны кардиальными факторами — различными нарушениями в работе сердца. Среди таких причин встречаются серьезные заболевания, которые требуют длительного лечения, нередко даже хирургического вмешательства. Именно поэтому при обнаружении нарушений ритма ребёнок должен пройти полное кардиологическое обследование.
К кардиальным причинам относятся следующие болезни сердца:
- Воспалительные процессы, прежде всего миокардит разной этиологии.
- Врожденные пороки (тетрада Фалло, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток и другие).
- МАРС (малые аномалии развития сердца, прежде всего, открытое овальное окно и ложные хорды).
- Приобретенные пороки сердца (повреждения клапанов, в том числе после перенесенной ревматической лихорадки или васкулитов).
- Гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатии.
- Миокардиодистрофия.
- Эндокардит Леффлера.
- Новообразования в сердце.
Аритмия может возникать и на фоне лечения перечисленных патологий. Например, она характерна для пациентов, перенесших операции на сердце, а также при проведении ангиографии. Если общее состояние не ухудшается, а сама аритмия у ребёнка проявляется эпизодически, она не должна вызывать больших опасений. После полного восстановления пациента такие нарушения ритма в норме проходят.
Отравление и другие экстракардиальные причины
На работу сердечной мышцы могут влиять и факторы, не связанные с кардиологическими проблемами. Такие причины аритмии называются экстракардиальными и требуют лечения основной болезни. Если заболевание не сказалось на состоянии сердечно-сосудистой системы, не вызвало патологических изменений в миокарде и клапанах, после терапии сердечный ритм полностью восстанавливается.
К экстракардиальным причинам детских аритмий относят:
- Эндокринные нарушения, прежде всего, заболевания щитовидной железы.
- Заболевания нервной системы.
- Отравление, в том числе и лекарствами.
- Острые респираторные вирусные инфекции, в частности грипп.
- Корь.
- Ангина.
Кроме этого, ребёнок может страдать от аритмий при сильном нервном возбуждении, на фоне стрессов, страха, депрессивных состояний. Также на работу сердца влияет умственное переутомление, особенно на фоне гиподинамии и неправильного питания.
У подростков в период активного роста организма, когда ребёнок может стать за год выше на 10 см, опасность представляют чрезмерные физические нагрузки. Связано это с тем, что сердце и так должно подстраиваться под новые потребности организма, а при интенсивных занятиях спортом оно работает на пределе возможностей.
Симптомы нарушения сердечного ритма
В раннем детском возрасте определить аритмию достаточно сложно, поскольку малыш не может точно описать ее симптомы, а иногда такие сбои в работе сердца вообще не сопровождаются выраженными недомоганиями. Поэтому неудивительно, что почти у половины пациентов нарушения ритма выявляются случайно, в ходе плановых осмотров у кардиолога.
Выраженная симптоматика характерна только для тяжелой аритмии. В этом случае у новорожденных будут такие признаки болезни:
- Плохой сон, ребёнок может часто просыпаться ночью.
- Плохой аппетит, перерывы в сосании с одышкой.
- Длительный плач.
- Вялость или, наоборот, повышенная активность ребёнка.
- Синюшность или бледность кожи, особенно заметная в зоне носогубного треугольника, на пальцах и под глазами.
Дети старшего возраста, которые уже могут описать свое состояние, будут жаловаться на следующие симптомы:
- Сильная утомляемость даже после незначительной физической активности.
- Общая слабость. Часто ребёнок даже после полноценного сна просыпается вялым.
- Головокружения, иногда с тошнотой.
- Боль в области сердца.
- Учащенное или сбивчивое сердцебиение.
- Одышка.
Чтобы вовремя выявить нарушения ритма и при надобности начать лечение, полагаться только на симптоматику не стоит. Как уже говорилось, иногда аритмия у ребёнка протекает бессимптомно, поэтому правильным решением станут профилактические осмотры у кардиолога.
