Операции по снижению веса и беременность: что надо знать

Масса тела является одним из многих факторов, влияющих на способность к зачатию. Исследования показывают, что женщины с нормальным весом имеют больше шансов зачать и выносить ребёнка. Таким образом, правильно организованное похудение в итоге помогает улучшить фертильность. Но чего ожидать, если цель достигается с помощью хирургических методов?

Любая операция по снижению веса непросто переносится организмом, поэтому не стоит начинать попытки зачать ребёнка сразу после процедуры. Важно получить разрешение врача, прежде чем пытаться забеременеть, чтобы избежать возможных осложнений. И вынашивание после операции по снижению веса у всех протекает по-разному, что также зависит от типа операции. Рассказываем про беременность после бариатрических процедур в целом: что важно знать.

Мифы о болезнях печени: об этом не скажут с экранов телевизора

Многие думают, что у них есть проблемы с печенью, однако в действительности с ними сталкиваются единицы. Пройдите простой тест и проверьте здоровье вашей печени

Связь между весом и фертильностью

Идеального веса для зачатия не существует. То, что считается нормальной массой тела именно для вас, во многом зависит от роста и других факторов.

Как недостаточный, так и избыточный вес может негативно повлиять на вероятность зачатия, причем у обоих участников процесса, и мужчин, и женщин.

• У женщин избыточный вес может препятствовать фертильности: он приводит к гормональному дисбалансу, нерегулярной овуляции и нарушениям менструального цикла. Он также может снизить успешность применения технологий, поддерживающих фертильность (таких как экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО).
• У мужчин избыточный вес может привести к проблемам с гормонами, эрекцией и различным нарушениям здоровья.

Точно также избыточный вес во время беременности может увеличить риск осложнений, таких как выкидыш, преэклампсия, гестационный диабет, внутриутробная гибель плода и необходимость кесарева сечения.

Таким образом, потеря веса после бариатрической процедуры может помочь улучшить фертильность. Проведенное в University of Utah (США) исследование, например, показало, что у 70 из 98 женщин, которым была проведена операция по снижению веса, через несколько месяцев после операции началась регулярная овуляция, то есть восстановилась способность к зачатию.

Операция по снижению веса как решение проблемы фертильности

Бариатрическая хирургия, или хирургия морбидного ожирения — это общий термин, используемый для обозначения различных операций, которые вносят изменения в пищеварительную систему, чтобы способствовать долгосрочной потере веса.

Существует несколько различных типов операций для снижения массы тела, в том числе:

• Шунтирование желудка.
• Желудочный рукав (рукавная гастропластика или продольная резекция желудка).
• Билиопанкреатическое отведение с дуоденальным переключением (БЛД/ДС).

Некоторые операции по снижению веса менее инвазивны, чем другие, и каждая из них имеет разные рекомендации и сроки восстановления.

Основной причиной проведения операции по снижению веса обычно не является фертильность, хотя улучшение шансов на зачатие является одним из основных преимуществ. 

Большинство кандидатов на операцию по снижению веса должны быть предварительно одобрены врачом, который даст разрешение только в том случае, если пациент соответствует определенным условиям. Обычно направление дают пациентам, которые имеют ИМТ 40 или выше и/или опасный диагноз, связанный с избыточной массой тела.

Будет ли безопасной ли беременность после операции по снижению веса?

Для беременности после бариатрической операции нет противопоказаний – если нет других патологий. Фактически, для многих женщин шансы на здоровую беременность существенно повышаются после операции по снижению веса.

Ученые объясняют, что потеря веса после бариатрической процедуры может помочь снизить риск осложнений, связанных с беременностью, таких как:

• Сахарный диабет при беременности.
• Высокое кровяное давление.
• Преждевременные роды.
• Необходимость кесарева сечения.
• Послеродовое кровотечение.

Тем не менее, любая бариатрическая процедура является инвазивной и вызывает большие изменения в организме, которые могут быть сопряжены с риском. Хотя осложнения в бариатрической хирургии встречаются редко, они могут включать:

• Образование грыжи.
• Язвы.
• Инфекции раневой поверхности.
• Желчные камни.
• Формирование тромбов.
• Кислотный рефлюкс.
• Непроходимость кишечника.
• Респираторные нарушения и проблемы с пищеварительной системой.

Эти риски могут не только повлиять на способность забеременеть, но и усложнить само вынашивание.

Нехватка питательных веществ

Нехватка питательных веществ – отдельный риск после операции по снижению веса. Она связана с осложнениями, в особенности во время беременности, такими, как:

• Преждевременные роды.
• Малый гестационный возраст: когда ребёнок рождается меньше среднего размера для своего срока.
• Задержка внутриутробного развития: когда плод не растет и не развивается, как положено.
• Дефекты нервной трубки: тяжелые врожденные дефекты, поражающие головной мозг и позвоночник (например, расщепление позвоночника).

Если другие последствия операций по снижению веса вариативны и могут возникать, а могут и не развиваться, то с нехваткой питательных веществ после бариатрической хирургии может столкнуться каждая женщина.

Когда можно беременеть после операции по снижению веса?

Период от операции до попыток зачать ребёнка во многом зависит от типа процедуры и от индивидуальных особенностей организма. В целом, большинство врачей говорят, что пациенткам нужно будет подождать от 1 до 2 лет после операции по снижению веса, прежде чем думать о беременности. Это время необходимо для стабилизации веса тела и снижения риска осложнений.

В исследовании ученых Университета Мичигана приняли участие 1850 женщин, забеременевших после бариатрической операции. Эксперты обнаружили, что те, кто родил менее чем через два года после процедуры, имели более высокий риск осложнений, включая преждевременные роды, госпитализацию в отделение интенсивной терапии и малый гестационный возраст, по сравнению с теми, кто ждал четыре года.

Специальные меры во время и после беременности

Дефицит питательных веществ – часто встречающееся осложнение у всех людей после операций для снижения веса, независимо от пола и планов на беременность. Чтобы убедиться, что организм получает все питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья, нужно регулярно обследоваться и работать над рационом вместе с врачом диетологом-нутриционистом.

До зачатия диетолог может провести серию тестов, чтобы определить, потребуются ли какие-нибудь добавки. Тесты также могут проводиться ежемесячно во время беременности, чтобы контролировать уровень поступления и усвоения питательных веществ, необходимых для здоровья матери и плода. Кроме того, такие же обследования рекомендованы и после родов, особенно если мама планирует кормить ребёнка грудью.

Из-за риска малого гестационного возраста и задержки внутриутробного развития плода после бариатрической операции врач может порекомендовать дополнительные УЗИ плода для наблюдения за его ростом. Эти осложнения более вероятны, если у матери низкая прибавка в весе во время беременности и если операция была проведена в последние пару лет.

Чтобы убедиться, что вы делаете все возможное для сохранения своего здоровья и правильного развития малыша, советуйтесь с врачами и читайте нашу статью «Разбор: что такое диета для зачатия и поможет ли она похудеть?».