Мужское бесплодие и риски приема Виагры

Статью проверил кандидат медицинских наук
Евдокимов Евгений Юрьевич

В нашей стране бесплодие имеет место у 4,5 млн. супружеских пар, причем в 30—40% случаев неудача в зачатии связана именно с мужским фактором. Современный подход предполагает диагностику и лечение пары, которая не может иметь детей, в течение 12 месяцев. За этот период проводится обследование, определяются и реализуются перспективы дальнейшей терапии, в том числе ЭКО. К концу года либо достигается желаемый эффект, либо врачами признается невозможность какой-либо помощи.

Диагностика бесплодия: анамнез, спермограмма, антитела

Диагностика бесплодия: анамнез, спермограмма, антитела

Диагностика должна быть достаточно быстрой, начинаться с наименее инвазивных и более доступных методов, способствовать выработке доверия мужчины к врачу и, само собой, определять, какие именно нарушения имеют место и каким образом с ними можно справиться. Диагностика бесплодия начинается с расспроса пациента о жалобах, а также особенностях жизни до момента обращения к врачу, перенесенных заболеваниях, работе, образе жизни.

Далее следует физикальное обследование и лабораторные методы диагностики. Из последних для выявления и лечения мужского бесплодия очень важную роль играет спермограмма: определяют количество и подвижность сперматозоидов. Кроме этого, делают тест на антитела против спермы, проверяют на воспалительные заболевания органов малого таза, берут анализы на гормоны. Иногда бесплодие требует проведения консультации медицинского генетика.

Неблагоприятные факторы: алкоголизм, курение, лишний вес

Лечение всегда начинается с выявления и устранения неблагоприятных факторов. В случае мужского бесплодия такими факторами могут быть лишний вес, малая подвижность, курение, алкоголизм, излишнее повышение температуры в области половых органов, например, увлечение баней или сауной или работа в горячем цехе, воздействие тяжелых металлов, пестицидов, радиации и даже, по некоторым исследованиям, использование ноутбуков, когда последний мужчина держит у себя на коленях.

Исправление этих неблагоприятных факторов может быть достаточным для излечения мужского бесплодия. Так, в работе Zampieri и соавторов рассматривалась спермограмма 52 участников исследования, которые курили, пили кофе и алкоголь. В дальнейшем часть испытуемых отказались от курения, спиртного и кофе, добавили в рацион овощи и фрукты, стали вести  регулярную половую жизнь, что значительно улучшило спермограмму. Тех, кто добился улучшения в ходе исследования, благодаря принятым мерам, оказалось 76%.

На мужское бесплодие могут влиять и принимаемые лекарства. Между тем, часть пациентов, обращающихся к врачу по поводу бесплодия, страдают также эректильной дисфункцией и принимают препараты для ее улучшения. Само собой, без удачного полового акта не стоит и говорить о возможности зачатия, поэтому, если другие лекарства можно отменить или заменить менее опасными аналогами, со средствами против эректильной дисфункции приходится как-то мириться.

Лекарства против эректильной дисфункции

Лекарства против эректильной дисфункции

Виагра и ее аналоги используются в терапии эректильной дисфункции с 1998 года. Эти лекарства относятся к группе ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), фермента, который очень часто обнаруживается в тканях полового члена. В развитии эрекции определяющую роль играет вещество циклический гуанозинмонофосфат. Фермент ФДЭ-5 расщепляет это вещество. Поэтому если подавить функцию этого фермента, гуанозинмонофосфат будет работать, и эрекция станет возможна.

На этом, то есть на подавлении фермента ФДЭ-5, и основано действие таких препаратов как Виагра, Левитра, Сиалис и другие. Эти препараты расслабляют гладкие мышцы, что позволяет половому члену наполниться кровью. Что интересно, Виагру вначале изучали как средство против стенокардии, и лишь позднее заметили его другое свойство. В настоящее время количество мужчин, принимающих эти препараты, увеличивается вместе с ростом распространенности эректильной дисфункции.

Однако, кроме ФДЭ-5, существует еще целый ряд ферментов этой же группы, на которые также могут действовать препараты от эректильной дисфункции. Так, Виагра и Левитра действуют и на ФДЭ-1 и ФДЭ-6, а Сиалис — на ФДЭ-6 и ФДЭ-11. Между тем, многие исследователи находили фермент ФДЭ-11 в яичках и сперматозоидах. В последних также присутствует ФДЭ-1 и ФДЭ-4. Не повлияет ли подавление этих ферментов лекарствами от эректильной дисфункции на функцию сперматозоидов? Может быть, именно с этим связано мужское бесплодие?

Виагра и мужское бесплодие

Эксперименты на животных показали, что подавление ФДЭ-1 и ФДЭ-4 оказывает как раз обратное действие — оно делает сперматозоиды более живыми и подвижными, повышает их активность. С другой стороны, ингибирование ФДЭ-11 снижает количество сперматозоидов в сперме и долю живых, активных клеток. Ученые пошли дальше и проверили влияние на сперматозоиды самой Виагры.

Оказалось, что это лекарство не оказывало никакого негативного влияния на сперматозоиды как у доноров спермы, так и у мужчин, страдающих бесплодием. Исследователи добавляли разные концентрации Виагры в 85 образцов спермы, а сперматозоиды в них становились лишь более подвижными. В результате выяснилось, что малые дозы Виагры не просто оживляют сперматозоиды, но и предупреждают раннее наступление так называемой акросомальной реакции, с чем связывают неудачное зачатие.

То есть, ингибиторы ФДЭ-5, к которым относятся Виагра, Левитра, Сиалис и другие, не действуют на объём спермы при половом акте, на целостность и число сперматозоидов, а также на возможность их проникновения в яйцеклетку. Напротив, они повышают подвижность сперматозоидов. Однако это действие оказывают ингибиторы ФДЭ-5 в малых концентрациях, в больших же — эффект оказывается обратным. И этот факт необходимо учитывать людям, проходящим лечение от бесплодия и от эректильной дисфункции.

Дженерики Виагры

Дженерики Виагры

Помимо собственно Виагры, в аптеках представлены дженерики, отличающиеся от оригинала только стоимостью, но не эффективностью. Ценной для нас особенностью обладает дженерик Торнетис. Его таблетку можно легко разделить на четыре части и принимать столько, сколько нужно, исходя из ситуации. В неопубликованных исследованиях показано, что 15% мужчин хватало 75 мг Торнетиса для достижения эрекции. Виагра и другие ингибиторы ФДЭ-5 в этой дозе не выпускаются. Так что, можно подобрать эффективную дозу дженерика, не повредив сперматозоидам. 

Выводы

Итак, в процессе диагностики бесплодия важно следовать общепринятым стандартам, описанным выше. В зависимости от обнаруженных причин и факторов мужское бесплодие может оказаться излечимым, принеся счастье в семьи. Но следует учитывать и такой вариант событий, что мужчине назначены ингибиторы ФДЭ-5. Лечение эректильной дисфункции этими лекарствами не должно негативно сказываться на сперматозоидах. А возможность назначения этих препаратов в более низкой дозе позволяет не только восстановить половые возможности, но, возможно, и победить бесплодие.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Болезни, возможные в поезде: профилактика ОРВИ и инфекций

Чтобы долгожданный отпуск с поездками на море или путешествиями за границу не омрачили различные болезни, нужно знать их причины.

Стирка детской одежды без опасности развития аллергии

При стирке детских вещей, особенно если это дети раннего возраста, необходимо соблюдение ряда правил, защищающих от аллергии.

Какие экологичные и не токсичные продукты помогают неплохо справляться с уборкой дома?

Считаете бытовую химию опасной для здоровья? Используйте вместо неё экологичные и не токсичные продукты.

Метабиотики являются помощниками исключительно желудочно-кишечного тракта или всего организма?

Как микробиота кишечника, начиная формироваться еще во время внутриутробного развития, изменяется в течение всей жизни, стараясь адаптироваться к воздействующим на нее факторам: подробно об этом в статье MedAboutMe
Опубликовано 09.01.2017 19:39, обновлено 14.09.2021 16:55
Рейтинг статьи:
4,6

Использованные источники

Урология / Лопаткин Н.А., Камалов А.А., Аполихин О.И. и др. 2012
Мужское бесплодие / Чалый М.Е., Ахвледиани Н.Д., Харчилава Р.Р. // Урология 2017 №2-S2

Читайте также

Бесплодие у мужчин: методы лечения

Около 15–17% всех случаев бесплодия пары ложится на мужские плечи. Причем во многих случаях проблемы со здоровьем мужчины корректируются достаточно легко. Иногда для этого даже не требуется специального лечения, а только изменение образа жизни.

Мужское бесплодие: причины, диагностика, современные методы лечения
Мужское бесплодие - серьезная проблема. Однако своевременное лечение и использование комплексных терапевтических методов позволяет добиться быстрых положительных результатов.
Бесплодие и методы его лечения
По статистике, более 6 млн. женщин подвержены такому недугу как бесплодие, но мало кто знает, что на сегодняшний день оно успешно лечится.
Мужское бесплодие
Согласно знаменитой поговорке, каждый мужчина обязан посадить дерево, построить дом и вырастить сына. Но заветным планам может помешать опасная болезнь – бесплодие.