Малыш глазами невролога: что должно насторожить родителей?

Статью проверил доктор медицинских наук, профессор
Сундуков Александр Вадимович

Многие думают, что основной помощник невролога в диагностике – знакомый всем резиновый молоточек, которым надо постучать по коленке. На самом же деле в детской, да и во взрослой диагностике доктор огромное количество информации получает, осматривая пациента. Он видит, что не так, по размерам и форме частей тела, и нередко только взглянув на ребёнка детский врач невролог может предположить диагноз или определить малыша в группу риска. Что же видит врач и на что надо обращать внимание родителям?

Начнем с головы

Начнем с головы

Первое, на что всегда смотрит невролог при оценке состояния и развития ребёнка, – это окружность головы. У каждого доктора есть данные по возрастным нормам развития детей, на них и ориентируются врачи.

Важно!

Важно помнить, что далеко не всегда отклонения от этих параметров означают что-то плохое. Нередко причина – в недоношенности или переношенности малыша. Еще один важный фактор – наследственность: если у папы крупная или, наоборот, небольшая голова, не забудьте рассказать об этом врачу.

О чем же «расскажет» врачу осмотр головы ребёнка?

  • При неестественно маленькой для возрастной нормы головы у врача обязательно возникнет подозрение на несколько различных патологий. Скорее всего, ребёнку назначат дополнительные обследования – УЗИ головы, если большой родничок еще не зарос, рентген, КТ или МРТ, или попросят обязательно прийти примерно через месяц, чтобы оценить динамику роста. Помните, что окружность головы у детей с возрастом всегда должна увеличиваться!
  • Слишком большая голова, слишком быстрый рост вызывают еще больше тревог. Это заставляет подозревать гидроцефалию – патологию, при которой в полостях головного мозга и вокруг него скапливается жидкость. Если это не наследственная особенность размеров, то дополнительное обследование нужно обязательно (а лучше перестраховаться в любом случае).
  • Очень информативной может оказаться оценка формы головы, например, чтобы исключить или заподозрить краниостеноз, серьезную патологию, при которой роднички и швы черепной коробки закрываются слишком рано. В таком случае рост головы останавливается, и она деформируется.
  • При увеличенных теменных буграх – костным выпуклостям по сторонам головки ребёнка – врач может заподозрить дефицит витамина D и рахит.
  • Косоглазие у детей также может быть выявлено на осмотре у детского невролога. Чтобы его проверить, надо обратить внимание малыша на яркий свет перед лицом – фонарик, лампу Если косоглазие истинное, свет будет отражаться в стороне от центра зрачка. Надо помнить, что у малышей до двух месяцев расходящееся косоглазие считается нормой, связанной со слабостью мышц глаза. А вот если оно затягивается или вы видите сходящиеся к носу зрачки – один или оба, нужно к врачу!
  • Доктор оценивает также симметрию лица. Асимметричность может указывать на неврологические патологии или недоразвитие опускающей мышцы – это заметно, когда малыш плачет, а уголок рта с одной стороны не опускается вниз.
  • Кривошея – еще одна частая особенность развития детей, которую врач может заметить, не касаясь ребёнка. При ней малыш держит головку постоянно повернутой в одну сторону. Обычно хорошо заметна привычная кривошея в возрасте до трех месяцев. Но если вы замечаете что-то в домашних условиях, а на осмотре этого не видно – например, малыш спит, расскажите врачу. Чаще всего такое состояние лечится выкладыванием малыша на животик с побуждением поворачивать головку в «нелюбимую» сторону, показывая игрушки, позиционированием головы во сне, порой нужен массаж.

А вот если у малыша постоянно открыт рот (при этом язык нормальных размеров и помещается внутри), то обычно ему нужен не невролог, а отоларинголог.

Важно!

Помните, что наши советы – не способ самодиагностики проблемы и уж точно не повод начинать самолечение. Со всем, что вы можете заметить, надо идти к врачу.

Осмотр тела малыша с точки зрения невролога

Осмотр тела малыша с точки зрения невролога

Продолжаем осмотр малыша. Его надо раздеть, постараться, чтобы он был спокоен и расслаблен, а в комнате не было прохладно.

  • Мышечный тонус, о котором быстро узнают все мамы, также в первую очередь оценивается визуально. Повышенный тонус характерен для детей до трех месяцев – они сгибают ручки и ножки, сжимают пальцы в кулачки, но в норме все это легко расправляется. Намного больше насторожит врача пониженный тонус, скованность мышц или неравномерность тонуса с разных сторон тела.
  • На животике врач оценит, нет ли патологического выпячивания пупка, которое может оказать пупочной грыжей. Чаще всего проходит эта патология самостоятельно по мере укрепления мышц пресса. Пупочная грыжа не ущемляется – в отличие от грыжи паховой, встречающейся у мальчиков.

Факт!

Складочки на ягодицах и ассиметричные складки на задней части бедра часто пугают родителей, так как могут указывать на дисплазию тазобедренного сустава. Однако этот признак может наблюдаться и у детей без ортопедических патологий, так что внешняя оценка по складочкам особенной диагностической ценности не имеет.

Осматриваем кожу на теле

Казалось бы: невролог – врач, который «занимается нервами и мозгом», причем тут кожа? Однако некоторые особенности кожных покровов могут рассказать о внутренних болезнях, в том числе и неврологических.

  • «Мраморная» кожа и посинение носогубного треугольника, кончиков пальцев чаще всего не вызывают опасений у доктора, если речь идет об изменениях во время плача (или когда ребёнок мерзнет). В большинстве случаев такие особенности возрастные и проходят сами.
  • Осмотр поясницы – отдельный этап. На ней врач будет искать зоны избыточного оволосения, пятна, гемангиомы – небольшие доброкачественные опухоли, места уплотнений или глубоких впадин. Все это может указывать на аномалию развития позвоночного столба – spina bifida: она бывает разной степени выраженности. Исследование российских ученых из Уфы подтверждает: гипертрихоз на пояснице (избыток волос) встречается при данной патологии в каждом третьем случае.
  • Пятна и уплотнения на теле – следующее, что будет искать врач в процессе осмотра малыша. Если эти пятна красно-бурые и расположены на лице или светло-кофейного цвета на теле – нужно регулярное наблюдение у невролога. Подробнее обо всем, что надо знать про различные пятна, читайте в гиде по родимым пятнам и родинкам у малышей.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Болезни, возможные в поезде: профилактика ОРВИ и инфекций

Чтобы долгожданный отпуск с поездками на море или путешествиями за границу не омрачили различные болезни, нужно знать их причины.

Стирка детской одежды без опасности развития аллергии

При стирке детских вещей, особенно если это дети раннего возраста, необходимо соблюдение ряда правил, защищающих от аллергии.

Какие экологичные и не токсичные продукты помогают неплохо справляться с уборкой дома?

Считаете бытовую химию опасной для здоровья? Используйте вместо неё экологичные и не токсичные продукты.

Метабиотики являются помощниками исключительно желудочно-кишечного тракта или всего организма?

Как микробиота кишечника, начиная формироваться еще во время внутриутробного развития, изменяется в течение всей жизни, стараясь адаптироваться к воздействующим на нее факторам: подробно об этом в статье MedAboutMe
Опубликовано 17.10.2021 12:35
Рейтинг статьи:
4,3

Использованные источники

К вопросу о Spina bifida occulta / Калиничева Е. О. // Педиатр 2011 №1
Опасные родинки / Новикова З. И. // М.: Эксмо 2013
Детская неврология / Л.О. Бадалян // М.: Книга по Требованию 2013

Читайте также

Чем вылечить кашель у ребенка 3 лет?
Какие лекарственные препараты могут помочь при кашле у трехлетнего ребенка?
Как вылечить ларингит у ребенка?
Что могут сделать родители при возникновении ларингита у ребенка? Как помочь малышу?
Что делать, если у ребенка пищевая аллергия: 10 лайфхаков для родителей
Как организовать безопасное питание для ребенка с пищевой аллергией не только дома: советы родителям.
Прививка от ковида для ребенка: когда ее можно будет сделать?
Прививки от COVID-19 для детей: чем прививают, в каком возрасте и в каких странах.
Энурез у детей: лечение медикаментами, народными средствами
Энурез у ребенка - как родителям справиться с этой проблемой и не навредить малышу?
Болезни в детском саду: чем болеет ребенок и как ему помочь?
Ребенок пошел в детский сад и начал часто болеть? Почему так происходит и как решить проблему?