Клинические и ЭКГ-признаки тахикардии

Тахикардия — это состояние, при котором сердце начинает сокращаться со скоростью свыше 90 ударов в минуту. Оно может быть как физиологическим, так и патологическим. Физиологическое учащение сердцебиения, как правило, связано с физическими или психоэмоциональными нагрузками. Причинами патологической тахикардии могут быть различные болезни сердца и сосудов, а также других внутренних органов. В этой статье мы рассмотрим симптоматику и ЭКГ-признаки тахикардии.

Мифы о болезнях печени: об этом не скажут с экранов телевизора

Многие думают, что у них есть проблемы с печенью, однако в действительности с ними сталкиваются единицы. Пройдите простой тест и проверьте здоровье вашей печени

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия — это часто встречающееся расстройство, характеризующееся учащением сердечных сокращений в результате избыточной активности синоатриального узла.

Симптомы при данном нарушении могут отсутствовать или иметь минимальную степень выраженности. В некоторых случаях пациенты предъявляют жалобы на ощущение сердцебиения, неприятное чувство в груди. Учащение сердцебиения, сохраняющееся на протяжении длительного времени, нередко сопровождается слабостью, ощущением нехватки воздуха, головокружениями, в тяжелых случаях — обмороками.

При этом выраженность сопутствующих клинических признаков будет определяться индивидуальной чувствительностью человека, основным заболеванием, спровоцировавшим тахикардию.

Еще одна важная особенность — это то, что синусовая тахикардия постепенно начинается и так же постепенно заканчивается.

Что касается ЭКГ-признаков, они представлены следующими параметрами:

• Частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту;
• Правильный синусовый ритм;
• Положительный зубец Р в I, II, aVF, V4-6 отведениях;
• Укорочение интервала R-R до менее чем 0,66 секунд;
• Некоторое укорочение интервала P-Q (не меньше 0,12 секунд).

Пароксизмальная тахикардия

О пароксизмальной тахикардии говорят в том случае, если электрические импульсы генерируются вне синусового узла. При этом неправильный ритм сердечных сокращений возникает по типу приступов (пароксизмов).

Если импульсы вырабатываются в предсердиях, говорят о наджелудочковой тахикардии. В 2020 году ученые из Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова опубликовали работу, в которой было установлено, что распространенность наджелудочковых тахикардий широко варьирует в разных странах и составляет в общей популяции 2,25 случая на 1 тыс. человек. При этом у женщин риск развития этой патологии в 2 раза выше, чем у мужчин.

Если генератор ритма локализуется в желудочках, устанавливается желудочковая тахикардия.

С клинической точки зрения данное нарушение проявляется значительным учащением сердцебиения до 140 и более ударов в минуту, сжимающими ощущениями в области сердца, шумом в ушах, резкой слабостью и головокружениями, иногда вплоть до обмороков. Несколько реже наблюдаются вегетативные расстройства, представленные обильной потливостью, тошнотой и так далее.

Наджелудочковая тахикардия на ЭКГ проявляется:

• Внезапным началом и внезапным окончанием приступа;
• Низкоамплитудными, двухфазными, деформированными или отрицательными зубцами Р перед каждым комплексом QRS;
• Неизмененными комплексами QRS.

ЭКГ-признаки желудочковой тахикардии;

• Внезапное начало и внезапное окончание приступа;
• Правильный ритм;
• Деформированные и расширенные комплексы QRS более 0,12 секунд;
• Дискордантно расположенные сегмент RS-T и зубец T.